支气管镜——儿内科医生的第三只“眼睛”

近日，儿内科呼吸组成功完成多例支气管镜检查+肺泡灌洗术，据了解，自2023年以来，此手术较往年增加很多，7月份至今儿科已成功完成200余例 。

6岁患儿李大宝，因高热伴咳嗽10天入院。经做胸部CT显示：左肺见多发斑片状高密度影，边界不清，左下肺为著。王娟主任通过询问病情、全面查体及结合胸部CT检查，决定对该患儿行支气管镜检查+肺泡灌洗术。对于大叶性肺炎的患儿，只有尽早行支气管镜检查+肺泡灌洗术，才能尽快的改善病情，缩短病程，否则拖的时间越久，对患儿越不利，有可能进一步并发成胸腔积液、肺不张等一系列问题。

为了让患儿能尽早的完成检查，王娟不顾连日来门诊的疲惫，在患儿入院的第2天及时安排患儿做了支气管镜检查+肺泡灌洗术。护士提前备好检查用物，备好心电监护及吸氧，连接吸痰装置，调节负压吸引器的压力，术中与医生们紧密配合，检查治疗非常顺利。镜下可见双肺支气管粘膜苍白、粗糙、皱褶明显，支气管被大量粘稠痰栓堵塞，这也是该患儿为什么高热、咳嗽10天的原因了。王娟及整个呼吸组医护团队通过熟练、细致、耐心的操作，把患儿气管、支气管内大量痰栓全部清理干净。检查后，护士遵医嘱给予患儿雾化吸入，协助患儿拍背排痰，逐渐恢复到正常饮食。当天晚上，患儿未再发热，咳嗽也明显减轻。在儿科整个医护团队的精心治疗护理下，患儿住院治疗7天，临床治愈出院。

纤维支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学、细胞学检查、配合电视系统可进行摄影、示教和动态记录。儿童纤维支气管镜具有极细的插入管径和管道内镜，因此可广泛应用到儿童甚至新生儿的诊疗，且镜体比以往的支气管镜更轻巧、灵便、易于操作，更大程度地减轻患儿的痛苦。柔软细小的镜体由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口，在检查的同时即可治疗病变部位，除了检查黏膜是否正常、管腔是否变形等，还可在气管、支气管乃至叶或段支气管水平进行肺泡灌洗，清洗阻塞在气道的浓稠分泌物，并对清洗出来的炎性分泌物进行微生物培养，提高治疗的准确性。目前我院儿内科四已开展支气管镜检查+肺泡灌洗术多例，为我市广大儿童的健康保驾护航。（儿内科四病区  王元圆  李月）